你了解干燥综合征吗？
警惕身体里的“隐形风暴”
症状表现
疾病进程
应对治疗
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健康科普
“医生，我就是口干眼干，多喝点水、滴点眼药水就行了吧？”在风湿免疫科门诊，经常听到患者这样描述症状。然而，这种看似普通的“干燥”背后，可能隐藏着一种名为干燥综合征的自身免疫性疾病，全球约有0.5%-1%的人患有此病，90%以上是女性，平均发病年龄约40岁，但任何年龄都可能发病。
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请来了合肥市第一人民医院滨湖院区风湿免疫科主任汪珊，带大家全面了解干燥综合征。
一、什么是干燥综合征？
干燥综合征的核心是免疫系统错误地攻击了自身的外分泌腺体（尤其是唾液腺和泪腺），导致腺体功能受损，产生口干、眼干等典型症状。许多人因此误以为它只是“小毛病”，却不知其危害远不止于此。
干燥综合征的典型症状有：
01
口腔干燥
唾液分泌显著减少，导致吞咽干性食物困难、说话需频繁饮水、龋齿（蛀牙）急剧增多且难以控制，严重者牙齿在短时间内大量损坏。
02
眼睛干燥
泪液严重不足或质量下降，引发持续的异物感、烧灼感、畏光、视力模糊，甚至可能导致角膜溃疡或穿孔。
02
其它腺体干燥
皮肤干燥、鼻腔干燥、结痂、鼻衄；女性阴道干燥等。
二、受影响的器官和系统
01
肺部
出现肺间质病变，表现为持续性干咳、活动后气短，严重者可发展为肺纤维化（肺部组织不可逆的瘢痕化）。
02
肾脏
最常见的是肾小管酸中毒，导致低钾血症（表现为乏力、肌肉无力甚至瘫痪）、骨质疏松，严重者可影响肾功能。
03
神经系统
周围神经病变引发手脚麻木、刺痛、感觉异常；中枢神经受累可能导致认知功能下降、记忆力减退等。
04
血液系统
白细胞减少、血小板降低，增加感染和出血风险。最需警惕的是，患者发生淋巴瘤的风险较普通人群高5-40倍。
05
关节肌肉
超过一半的患者会出现关节疼痛、肿胀和晨僵，有时是疾病的首发表现。
06
消化系统
可能影响胰腺、肝脏功能，导致消化不良、肝酶升高等。
三、干燥综合征的发病特点
干燥综合征起病隐匿，症状多样且非特异，患者从出现症状到最终确诊往往平均延迟7年，原因有三：
1.症状隐匿且易混淆：早期仅表现为轻微口干、眼干，易被归咎于“上火”、年龄增长、环境干燥、长时间用眼或某些药物副作用（如抗组胺药、抗抑郁药）。
2.首发症状不典型：当患者以疲劳、关节痛、不明原因的肺间质病变、肾小管酸中毒或周围神经病变为首发表现就诊时，非风湿免疫科医生可能想不到干燥综合征，导致误诊或漏诊。
3.血清学复杂性：虽然检测特异性自身抗体（抗SSA/Ro、抗SSB/La）是重要诊断依据，但约20%-40%的患者这些抗体呈阴性（称为“血清阴性干燥综合征”），增加了诊断难度。
四、干燥综合征的治疗
虽然目前尚无法根治干燥综合征，但通过规范化的治疗和科学的自我管理，可以有效控制症状、延缓疾病进展、预防严重并发症。
01
局部对症治疗
眼干：人工泪液、泪点栓塞、抗炎眼药水：如环孢素A等，适用于中重度干眼，通过抑制眼表炎症改善泪液分泌。
口干：保持口腔湿润、人工唾液/口腔润滑剂、刺激唾液分泌药物如毛果芸香碱或西维美林等，适用于有残余唾液腺功能的患者，需注意出汗、胃肠道不适等副作用。
鼻腔/阴道干燥：使用生理盐水鼻腔喷雾、润滑剂或保湿剂。
02
全身性治疗
基础治疗：羟氯喹是最常用的基础药物，需定期进行眼科监测（视网膜毒性风险）。
中重度系统受累：糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等：针对系统性症状和并发症，如肾脏损害、血液系统损害、严重血管炎、进展性肺间质病变、中枢神经系统病变等。另外生物制剂如利妥昔单抗（抗CD20单抗）：对严重的腺体外表现（如血管炎、冷球蛋白血症、神经系统受累、顽固性关节炎）、高球蛋白血症和部分难治性腺体症状有效。是治疗淋巴瘤相关并发症的重要药物。
并发症治疗：如肾小管酸中毒需补充枸橼酸钾或碳酸氢钠；低钾血症需补钾；肺纤维化可能需要抗纤维化药物（如尼达尼布、吡非尼酮）等。
03
特别提醒
据了解，合肥市第一人民医院滨湖院区风湿免疫科（疑难杂病科）是合肥市医学会风湿免疫分会主委单位、“中国风湿免疫病医联体”联盟单位、上海“仁济风湿专科联盟”成员单位。科室目前开展多项新技术项目，开设专科门诊、专家门诊和强直性脊柱炎专病门诊，学科特色为炎性关节病诊治，尤其是类风湿关节炎，痛风性关节炎及强直性脊柱炎等规范化治疗。对系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎、系统性血管炎、成人still病、骨质疏松、不明原因发热等疾病有丰富的临床诊疗经验。可为广大市民提供专业的诊疗服务。
专家介绍
汪珊，主任医师，硕士生导师，合肥市第一人民医院滨湖院区风湿免疫科主任。合肥市医学会风湿免疫分会副主委，中华医学会安徽省风湿病学分会委员，安徽省老年医学会风湿免疫专业委员会委员，安徽省健康服务业协会风湿慢病管理分会常委，“脊柱关节炎一体化诊疗”诊疗项目分中心负责人。主持参与多项省市级课题，发表SCI及中文核心论文10余篇。参编专著一部。主持多项三新技术项目。长期从事风湿病的临床、教学、科研工作。专业特长为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎、自免肝等系统性疾病及疑难杂症诊治。滨湖院区门诊时间：周二、五、六上午。
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